JSFCM 2022

Journées Scientifiques de la FCM 2022 : un véritable succès

Les 20 et 21 octobre derniers, Toulouse a accueilli les Journées Scientifiques de la Fédération des Centres Mémoire pour deux journées intenses d’échanges et de convivialité. Hybrides, ces journées ont été suivies par 120 personnes sur place et près de 250 personnes en ligne.

« C’était un plaisir de se revoir et d’échanger après les interruptions liées à la situation sanitaire, » déclarait le Pr Maria Soto Martin, hôte et organisatrice de l’évènement avec l’ensemble du bureau de la FCM. « Nous vivons de grands bouleversements, qu’il s’agisse de l’arrêté sur la conduite automobile ou des espoirs suscités par les immunothérapies, qu’il s’agisse de la relabellisation ou des biomarqueurs plasmatiques, et nous avons besoin de ces moments pour confronter nos points de vue et préparer l’avenir immédiat. »

Si vous n’avez pas pu y assister ou si vous souhaitez revoir certaines présentations, nous vous proposons de revivre l’évènement. Toutes les présentations sont accessibles en replay, à condition d’être un adhérent de la Fédération des Centres Mémoire.

Jeudi 20 octobre 2022

Présentation du CMRR de Toulouse

C’est la coutume de ces journées scientifiques: l’hôte se présente à l’auditoire. Dans les locaux chargés d’histoire de l’Hôtel Dieu de Toulouse, les équipes du CMRR et de la neurologie cognitive de Toulouse nous ont exposés leur organisation et leurs travaux. Un belle occasion de découvrir l’un de nos plus grands CMRR, son organisation, ses interactions avec la dynamique équipe du Pr Jérémie Pariente, et son centre de recherche clinique mené par le Dr Pierre-Jean Ousset. Précurseur dans le domaine de la gériatrie, le CMRR de Toulouse s’engage dans les gérosciences (Dr Delrieu) et la prévention, en concourant pour former l’IHU Healthy Aging. C’est le Pr Vellas qui a décrit ce projet ambitieux, à la mesure de l’équipe.

Troubles cognitifs et conduite automobile

La conduite automobile chez les patients atteints de troubles cognitifs est un des sujets importants abordés lors de l’évaluation en consultation mémoire. L’arrêté du 28 mars dernier a bouleversé nos pratiques en contre-indiquant la conduite dès le stade léger voire prodromal des maladies d’Alzheimer ou apparentées.

Notre revue critique de l’échelle de Reisberg, échelle utilisée dans l’arrêté pour déterminer l’habileté à la conduite, semble pour le moins inadaptée à l’évaluation de la capacité à conduire un véhicule. Notre groupe de travail (regroupant gériatres, neurologues, neuropsychologues et médecins agréés) a présenté une fiche pratique d’évaluation du risque d’accident utilisable en consultation mémoire. Cette fiche propose une évaluation standard qui pourra servir de document de liaison à destination de nos confrères agréés et de médecine générale.
 
La suite de ce travail consistera à imaginer la coordination entre tous les acteurs afin de conseiller loyalement nos patients dans le respect du droit actuel.

Communications diverses invitées

Dans cette première session de communications, le Pr Frédéric Blanc expose le pronostic cognitif comparé de la maladie d’Alzheimer et de la maladie à corps de Lewy depuis le stade prodromal. Le Dr Vincent Planche a exposé l’intérêt pronostique des biomarqueurs plasmatiques de la maladie d’Alzheimer en consultation mémoire, comparé à celui des mesures traditionnelles. L’étude, publiée dans la revue Neurology utilisait les données de MEMENTO. Enfin le Pr Mathieu Ceccaldi a présenté les résultats de l’Observatoire du diagnostic et de la prise en soins de la maladie d’Alzheimer aux stades débutants, une enquête “brûlante” à l’aube de nouveaux traitements.

Assemblée générale de la FCM

Le bureau de la FCM lors de l'AG 2022
Le bureau de la FCM (presque) au complet

Quelques annonces importantes dans cette assemblée générale d’automne.

Tout d’abord, La FCM se proclame Société savante ! En tant qu’organisation représentative de nos centres mémoire, interlocuteur reconnu devant les instances et publiant des recommandations professionnelles, la FCM remplit tous les critères.

Activités d'une société savante

La nouvelle campagne de relabellisation des 422 consultations mémoire (CM) et des 28 centres mémoire ressources et recherche (CMRR) a occupé l’essentiel de l’Assemblée Générale, suite à la publication de la DGOS. Nous recommandons vivement à tous les centres de prendre connaissance de l’Instruction n° DGOS/R4/2022/217 du 10 octobre 2022 relative au nouveau cahier des charges des consultations mémoire et des CMRR, sur lequel sera basé la relabellisation.

Enfin différents travaux de la FCM ont été exposés:

Vendredi 21 octobre 2022

Communications orales sélectionnées

Reflet du dynamisme et de la variété de notre profession, c’est avec une riche session de communications courtes qu’a débuté le deuxième jour des journées scientifiques. 

Alain Bérard

Alain Bérard

PREVALZ, déploiement de FINGER en France

Maï Panchal

Maï Panchal

Le comité de patients de la Fondation Vaincre Alzheimer : son intérêt pour la recherche clinique, les promoteurs et les patients

Nicolas Villain

Nicolas Villain

Immunothérapies anti-amyloïdes à forte clairance (IAAFC) dans la maladie d’Alzheimer (MA) au stade précoce : méta-analyse, aspects médico-économiques, scénarios possibles, recommandations d’utilisation, mise en oeuvre et considérations éthiques en cas d’AMM en France

Anna Szabo

Anna Szabo

Etude translationnelle du lien entre la maladie d’Alzheimer, le sommeil et l’épilepsie – prévalence, facteurs sous-jacents et conséquences sur la consolidation amnésique

Pierre Krolak-Salmon

Pierre Krolak-Salmon

Identification de profils de patients à risque de conversion précoce/tardive entre les stades de la maladie d’Alzheimer

Sophie Navucet

Sophie Navucet

Education thérapeutique : Approche transdisciplinaire innovante de la Maladie d’Alzheimer en présentiel et distanciel, avec la mallette Neur’Odyssée

Symposium : Comment accompagner l’arrivée des nouveaux traitements?

Ce symposium sponsorisé par les laboratoires Roche nous a permis de mesure l’ampleur de la tâche à accomplir. Le Pr Pierre Krolak-Salmon nous a éclairé sur la première étape incontournable : le repérage en soins primaires. Selon lui, il est indispensable d’initier avec les médecins de 1er recours la stratégie diagnostique en partageant les bénéfices de celui-ci pour le patient, sa famille mais aussi tous les acteurs professionnels. Il est donc nécessaire de développer et maitriser les outils d’aide au repérage qui vont être disponibles prochainement. 
 
Ensuite le Pr David Wallon a pointé les défis à relever avec l’arrivée des traitements. Il sera essentiel de disposer d’un diagnostic de précision basé sur des biomarqueurs accessibles au plus grand nombre. Il va falloir déterminer les indications et les contre-indications. Ce seront bien sûr celle de l’autorisation de mise sur le marché, mais assorties de recommandations sur lesquelles la FCM se chargera de travailler. Les modalités d’administrations et la surveillance nécessaire devront être discutés en tenant compte de l’évolution des pratiques et de nouvelles opportunités comme les infirmières de pratique avancée, les réunions de concertations pluridisciplinaires et les moyens de formations modernes. 
 
Enfin le Dr Julien Delrieu nous a présenté les données les plus récentes sur l’utilisation des biomarqueurs plasmatiques en évoquant leurs limites, notamment en cas de comorbidités. Des études prospectives de grandes envergures détermineront les seuils et proposeront des algorithmes décisionnels tenant compte de l’hétérogénéité des patients.

Feuille de route V2 des maladies neurodégénératives

Claire Paquet

Le Pr Claire Paquet a exposé son travail difficile auprès du ministère pour faire valoir nos intérêts. Spoiler alert: nous sommes toujours en attente d’une réponse sur le financement des mesures de la feuille de route.

Symposium n°2 : Amyloïde et maladie d’Alzheimer

Trente ans après son élaboration par John Hardy et Gerald Higgins, l’hypothèse de la cascade amyloïde, malgré plusieurs déconvenues et quelques ajustements, reste dominante. C’est sur cette hypothèse que sont basés les essais thérapeutiques d’immunothérapie anti-amyloïde, qui suscitent à nouveau tant d’espoir: si la pathologie amyloïde se situe en amont d’une cascade d’évènements délétères aboutissant aux troubles cognitifs, alors s’y attaquer pourrait freiner leur progression. Si l’espoir est confirmé, le clinicien devra disposer d’une palette d’outils pour détecter la pathologie amyloïde, quand bien même elle serait mal corrélée aux troubles cognitifs. La tomographie par émission de positons (TEP) utilisant des traceurs de plaques amyloïde est l’un de ces outils.

Dans ce symposium sponsorisé par EISAI, le Dr Marie Claude Potier de l’ICM a exposé pourquoi la pathologie amyloïde reste une cible en 2022. Où en est l’hypothèse de la cascade amyloïde en 2022? Dans quelles conditions et sous quelle forme le peptide bêta amyloïde devient-il toxique? La toxicité de l’amyloïde est-elle directe ou indirecte ? Quel est le lien entre pathologie amyloïde et tau? Quelques réponses à ces questions fondamentales dans sa présentation.
 
Puis le Pr Pierre PAYOUX du Centre ToNIC de Toulouse a fait le point sur la TEP amyloïde. Vingt ans après leur première utilisation chez l’homme, les traceurs ont fait des progrès considérable. Quelle est la valeur diagnostique de la TEP amyloïde pour la maladie d’Alzheimer? Peut-elle en 2022 distinguer un état préclinique d’une maladie débutante? Peut-elle servir de marqueur théragnostique pour évaluer l’effet des traitements et, le cas échéant, existe-t-il une corrélation entre l’efficacité en TEP et l’effet clinique? Toutes les réponses et d’autres, sur les perspectives de remboursement, dans son exposé.

Le GRECO et ses travaux

Cela fait longtemps que la FCM aspire à collaborer avec le GRECO. Le Groupe de Réflexion sur les Evaluations Cognitives (GRECO) est une société savante qui a pour objet de contribuer aux activités de recherche appliquées à tous les domaines de la neuropsychologie clinique et comportementale. Elle mène des actions de création, de validations et de diffusion des tests et échelles neuropsychologiques.
 
Initié pendant les journées scientifiques de 2020 avec une conférence sur les outils d’évaluation cognitive téléphonique, ce rapprochement a pris réellement forme le 21 octobre lorsque la présidente actuelle du GRECO, le Dr Catherine Belin, est venue présenter les travaux de la société savante. Accompagnée par deux membres éminents du groupe, le Pr Jean-François Demonet et le Dr Catherine Thomas-Antérion, nous avons suivi l’histoire du GRECO et apprécié l’importance de ses travaux passés et présents, notamment à travers l’exemple du RLRI-16.

Recherches en cours dans le réseau FCM

Dans cette session traditionnelle de clôture, trois centres ont souhaité exposer des travaux en cours. Le programme REPAD-I qui mesure d’impact de la réhabilitation à domicile réalisée par les psychomotriciens et ergothérapeutes des ESA a été présenté par Franck Pitteri et Anne Grisez de Paris. C’est le Dr Karim Bennys qui a présenté les nombreux projets en développement du CMRR Montpellier. Enfin Pierre Krolak Salmon a présenté le projet de base de données de soins courants OFMEM, qui rassemblerait plusieurs CMRR, et comporterait biobanque et centralisation de l’imagerie.